Perlas para el calculo de dosis de medicamentos en infusion

Hola  a  todos !!!

Mis  amigos  hoy les traigo unas  perlas para el calculo de dosis de medicamentos  por bomba de infusión, agradezco de antemano  a la Dra olga  quien me facilito parte  de  esta  formula la cual me ha  facilitado mi  labor  diaria 

La Regla del 250

Esta regla consiste  en  que  todo medicamento  que sea diluido en 250 cc de solución  se puede calcular la concentración  de este medicamento   multiplicando por 4  para obtener la concentración de  este medicamento en microgramos  x cc de la solución   esto  es útil para los que utilizamos medicamentos  como el  remifentanil, dopamina , nitroglicerina entre otros. continuación  colocare el ejemplo de uno  de los  medicamentos que mas utilizamos  en anestesia  como lo es el remifentanil

remifentail (ultiva)  presentación de 2mg para diluir  en solución salina, en otra  publicación  realizare  una recopilación de los medicamentos  mas utilizados  en anestesia 

Vamos al  ejemplo

Remifentanil amp 2 mg ( 2000 mcg)

Regla del 250 

 2 mg x 4 = 8 mcg  x cc

Confirmación de la regla (regla de  3 simple)

si en 250 cc hay 2000 mcg  entonces cuantos mcg  hay en 1 cc de la solución = 2000 mcg/ 250 cc = 8mcg x cc

Nitroglicerina  amp de 50 mg  (50.000 mcg )

Regla del 250

50 mg x 4 = 200 mcg x cc

Confirmación de la regla (regla de  3 simple)

Si en 250 cc hay 50.000 mcg  entonces cuantos mcg  hay en 1 cc de la solución = 50.000 mcg/ 250 cc = 200 mcg x cc

Bueno entonces  para que  nos  sirve  saber la concentración en microgramos de la dilución ? la respuesta  es que  esto nos va  servir  para complementar la siguiente  perla que les voy a pasar  para el calculo y para el paso de medicamentos   x bomba de infusión  a la que yo denomino la regla del multiplica y divide  la cual les voy  a explicar a continuación 

Para el calculo del volumen  a infundir  de un medicamento  en este  caso  daré el ejemplo del remifentanil

Se tiene  que  saber  el peso del paciente  y la dosis  a  la que se va iniciar la infusión  

Con el remifentanil usualmente  se utilizan dosis de 0.05 a 0.25 mcg x kg x min  en anestesia balanceada  entonces  vamos  al ejemplo

Peso del paciente  = 70 kg 

Dosis con la cual vamos a iniciar la infusión = 0.15 mcg x kg x min 

Para esto vamos a  utilizar la  regla  del multiplica y divide  

Regla multiplica y divide

Para el calculo del volumen a  infundir  utilizamos el Multiplica, Multiplica y Divide (× × ÷)

Multiplicamos  la dosis  escogida para iniciar la infusión por el peso del paciente luego por 60 (min)  y lo dividimos x la concentración en mcg de la solución preparada la fue obtenida por la regla del 250 y esto nos dará el  volumen a  infundir 

Ejemplo=

Remifentanil 2mg

Dilución 250 cc 

Concentración  8mcg x cc 

Dosis utilizada 0.15 mcg x kg x min 

0.15 mcg x kg x min ×   70 kg  × 60 min   ÷  8 mcg =  78.75 +/- 78 cc x hora  

Pero si por el contrario  queso  saber  a  que dosis del medicamento  se esta administrando al paciente cuando   manipulamos el volumen  infundido  x la bomba ( lo cual es muy frecuente  cuando llegamos a recibir  turno  y encontramos una  anestesia balanceada  montada  por otro compañero y queremos saber  la dosis  a la cual se  este pasando el medicamento  o simplemente  cuando durante  la cirugía  subimos o bajamos  el volumen que se  esta pasando  para  alcanzar plano anestésico  y/o disminuir  el consumo de halogenados ) 

 

Para  esto utilizamos la regla del Divide, Divide y Multiplica (  ÷ ÷ ×  )

Acá  lo que  hacemos  es  dividir   el volumen que se esta infundiendo  entre el peso del paciente , luego entre 60 (min)  y por ultimo lo multiplicamos  por la concentración de la solución preparada que fue obtenida por la regla del 250

Ejemplo=

Remifentanil  2mg 

Dilución 250 cc 

Concentración  8mcg x cc 

Volumen infundido = 78 cc

78 cc ÷ 70 kg  ÷  60 min ×  8 mcg = 0.148 +/- 0.15 mcg x kg x min 

Bueno aqui les dejo esta perla  y espero que así como me ha servido a mi les sirva a  ustedes !!!