Hola a todos !!!
Mis amigos hoy les traigo unas perlas para el calculo de dosis de medicamentos por bomba de infusión, agradezco de antemano a la Dra olga quien me facilito parte de esta formula la cual me ha facilitado mi labor diaria
La Regla del 250
Esta regla consiste en que todo medicamento que sea diluido en 250 cc de solución se puede calcular la concentración de este medicamento multiplicando por 4 para obtener la concentración de este medicamento en microgramos x cc de la solución esto es útil para los que utilizamos medicamentos como el remifentanil, dopamina , nitroglicerina entre otros. continuación colocare el ejemplo de uno de los medicamentos que mas utilizamos en anestesia como lo es el remifentanil
remifentail (ultiva) presentación de 2mg para diluir en solución salina, en otra publicación realizare una recopilación de los medicamentos mas utilizados en anestesia
Vamos al ejemplo
Remifentanil amp 2 mg ( 2000 mcg)
Regla del 250
2 mg x 4 = 8 mcg x cc
Confirmación de la regla (regla de 3 simple)
si en 250 cc hay 2000 mcg entonces cuantos mcg hay en 1 cc de la solución = 2000 mcg/ 250 cc = 8mcg x cc
Nitroglicerina amp de 50 mg (50.000 mcg )
Regla del 250
50 mg x 4 = 200 mcg x cc
Confirmación de la regla (regla de 3 simple)
Si en 250 cc hay 50.000 mcg entonces cuantos mcg hay en 1 cc de la solución = 50.000 mcg/ 250 cc = 200 mcg x cc
Bueno entonces para que nos sirve saber la concentración en microgramos de la dilución ? la respuesta es que esto nos va servir para complementar la siguiente perla que les voy a pasar para el calculo y para el paso de medicamentos x bomba de infusión a la que yo denomino la regla del multiplica y divide la cual les voy a explicar a continuación
Para el calculo del volumen a infundir de un medicamento en este caso daré el ejemplo del remifentanil
Se tiene que saber el peso del paciente y la dosis a la que se va iniciar la infusión
Con el remifentanil usualmente se utilizan dosis de 0.05 a 0.25 mcg x kg x min en anestesia balanceada entonces vamos al ejemplo
Peso del paciente = 70 kg
Dosis con la cual vamos a iniciar la infusión = 0.15 mcg x kg x min
Para esto vamos a utilizar la regla del multiplica y divide
Regla multiplica y divide
Para el calculo del volumen a infundir utilizamos el Multiplica, Multiplica y Divide (× × ÷)
Multiplicamos la dosis escogida para iniciar la infusión por el peso del paciente luego por 60 (min) y lo dividimos x la concentración en mcg de la solución preparada la fue obtenida por la regla del 250 y esto nos dará el volumen a infundir
Ejemplo=
Remifentanil 2mg
Dilución 250 cc
Concentración 8mcg x cc
Dosis utilizada 0.15 mcg x kg x min
0.15 mcg x kg x min × 70 kg × 60 min ÷ 8 mcg = 78.75 +/- 78 cc x hora
Pero si por el contrario queso saber a que dosis del medicamento se esta administrando al paciente cuando manipulamos el volumen infundido x la bomba ( lo cual es muy frecuente cuando llegamos a recibir turno y encontramos una anestesia balanceada montada por otro compañero y queremos saber la dosis a la cual se este pasando el medicamento o simplemente cuando durante la cirugía subimos o bajamos el volumen que se esta pasando para alcanzar plano anestésico y/o disminuir el consumo de halogenados )
Para esto utilizamos la regla del Divide, Divide y Multiplica ( ÷ ÷ × )
Acá lo que hacemos es dividir el volumen que se esta infundiendo entre el peso del paciente , luego entre 60 (min) y por ultimo lo multiplicamos por la concentración de la solución preparada que fue obtenida por la regla del 250
Ejemplo=
Remifentanil 2mg
Dilución 250 cc
Concentración 8mcg x cc
Volumen infundido = 78 cc
78 cc ÷ 70 kg ÷ 60 min × 8 mcg = 0.148 +/- 0.15 mcg x kg x min
Bueno aqui les dejo esta perla y espero que así como me ha servido a mi les sirva a ustedes !!!
